入力項目

　診察券番号：診察券の右上に書かれている番号です。
　（注意：診察券番号は平成２９年１月に来院されている患者様から書かれて
　　　　　います。平成２９年になってから来院していない患者様の番号は診
　　　　　察券番号ではありませんので予約システムは使用できません。診察
　　　　　券は来院時、随時再発行させていただいておりますのでご了承くだ
　　　　　さい。）

　生年月日：西暦で入力をお願いします。
　（例：「1993年3月3日」の場合は「19930303」のように年月日を区切らず
　　　　　入力して下さい。